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Entendendo a escoliose infantilciência e humanidade

Dossiê 03 · Diagnóstico da escoliose

Diagnóstico da escoliose

Exame físico, história de saúde e imagem respondem a perguntas diferentes. Sinais percebidos em casa merecem avaliação, não um diagnóstico pela internet.

Gravura de uma criança inclinada para a frente, braços soltos, mostrando como é feito o teste de Adams.

Para entender com calma

Como o diagnóstico é feito, passo a passo

O diagnóstico começa com olhos e mãos. No consultório, a criança fica de costas, depois se inclina para frente com os braços soltos: é o teste de Adams. Se um lado das costas fica mais alto, isso sugere a rotação típica da escoliose. Alguns profissionais usam um escoliômetro, um nível que mede essa inclinação.

Se o exame levanta suspeita, a confirmação vem com uma radiografia da coluna inteira, em pé. Nela se mede o ângulo de Cobb: duas linhas traçadas nas vértebras mais inclinadas das pontas da curva. Abaixo de 10° não se chama escoliose; a medida tem margem de erro de cerca de 5°, então pequenas diferenças entre exames podem não significar mudança real.

A mesma radiografia ajuda a estimar quanto a criança ainda vai crescer, observando o osso da bacia (sinal de Risser) e outras pistas. Ressonância magnética não é rotina: costuma ser pedida quando há dor importante, sinais neurológicos, curvas atípicas ou idade muito baixa.

Vale lembrar: o diagnóstico é um retrato do momento. O que realmente orienta as decisões é como esse retrato muda ao longo do crescimento.

Clique em cada etapa

O caminho do diagnóstico

Conversa

Histórico da família, quando o sinal foi notado, menstruação nas meninas, dor e outros sintomas.

Treino de situações

O que você faria?

Situações comuns do dia a dia. Não há nota: é só um jeito de pensar junto.

Situação 1

Situação 01

O primeiro raio-X mostrou 14°. O segundo, seis meses depois, 17°. A família se assusta.

Situação 2

Situação 02

Seu filho tem escoliose e começou a acordar à noite com dor forte nas costas.

Marque o que já faz sentido · nada é salvo

Leve para a consulta de diagnóstico

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  1. [1]
    Adolescent Idiopathic Scoliosis: Screening (recomendação 2018) (abre em nova aba)

    U.S. Preventive Services Task Force · Diretriz · fonte publicada/atualizada: 2018

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/adolescent-idiopathic-scoliosis-screening

  2. [2]
    Diretrizes SOSORT 2016 para tratamento ortopédico e de reabilitação da escoliose idiopática (abre em nova aba)

    Scoliosis and Spinal Disorders (SOSORT) · Diretriz · fonte publicada/atualizada: 2018

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://doi.org/10.1186/s13013-017-0145-8

  3. [3]
    Idiopathic Scoliosis in Children and Adolescents (abre em nova aba)

    American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo) · Material educativo

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/idiopathic-scoliosis-in-children-and-adolescents/

  4. [4]
    Scoliosis Research Society — informações para pacientes e famílias (abre em nova aba)

    Scoliosis Research Society (SRS) · Material educativo

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://www.srs.org/patients

Organizar o próximo passo

Organizar exames e laudos

O diagnóstico se apoia em exame físico e radiografia. Ter os exames organizados evita repetições e facilita comparar ao longo do tempo.

Preparar a consulta
  1. 01Guarde as radiografias (imagens e laudos) em ordem de data.
  2. 02Leve sempre os exames anteriores às consultas.
  3. 03Pergunte se a próxima radiografia deve ser feita no mesmo serviço.
  1. [1]
    Scoliosis Research Society — informações para pacientes e famílias (abre em nova aba)

    Scoliosis Research Society (SRS) · Material educativo

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://www.srs.org/patients

  2. [2]
    Adolescent Idiopathic Scoliosis: Screening (recomendação 2018) (abre em nova aba)

    U.S. Preventive Services Task Force · Diretriz · fonte publicada/atualizada: 2018

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/adolescent-idiopathic-scoliosis-screening

Entender e cuidar

Sinais e teste de Adams

O que é

O profissional observa ombros, cintura, pelve e alinhamento. Na flexão do tronco, o teste de Adams pode revelar uma proeminência das costelas ou da região lombar; o escoliômetro estima a rotação do tronco, não o Cobb.

Por que importa

Um teste isolado não confirma a escoliose. A USPSTF considera insuficientes as evidências para avaliar o balanço do rastreamento universal de adolescentes sem sintomas; isso não impede investigar sinais percebidos.

Para levar à consulta

  • O que foi observado no exame?
  • Há indicação de imagem?
Aprofundar · Cap. 05Sinais e teste de Adams: observar sem diagnosticar

Fontes deste dossiê

  1. [1]
    Scoliosis Research Society — informações para pacientes e famílias (abre em nova aba)

    Scoliosis Research Society (SRS) · Material educativo

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://www.srs.org/patients

  2. [2]
    Idiopathic Scoliosis in Children and Adolescents (abre em nova aba)

    American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo) · Material educativo

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/idiopathic-scoliosis-in-children-and-adolescents/

  3. [3]
    Adolescent Idiopathic Scoliosis: Screening (recomendação 2018) (abre em nova aba)

    U.S. Preventive Services Task Force · Diretriz · fonte publicada/atualizada: 2018

    Endereço cadastrado; abertura da fonte ainda não registrada.

    https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/adolescent-idiopathic-scoliosis-screening

Conteúdo educativo; não substitui avaliação da equipe de saúde. Procure atendimento rápido diante de dor intensa ou noturna persistente, fraqueza ou dormência nas pernas, perda de controle de urina ou fezes, falta de ar ou, após cirurgia, febre com dor ou secreção na ferida. Pensamentos de se machucar exigem ajuda imediata; CVV 188 oferece escuta. Em emergência, ligue SAMU 192.

Informação educativa, não substitui avaliação profissional.